Les types de restaurations dentaires

Différents moyens sont utilisés en dentisterie permettant de prévenir et de traiter les lésions des tissus dentaires. C’est à l’aide de matériaux ou de prothèses que l’on peut restaurer une ou plusieurs dents suite à une lésion dentaire qui peut être de natures diverses, telles que :

• une carie dentaire,
• une fracture dentaire,
• de l’attrition,
• de l’abrasion,
• de l’érosion,
• l’abfraction,
• l’absence d’une dent.

Les différents types de restaurations

 RESTAURATIONS  (dentisterie opératoire)

• Restauration en amalgame (plombage gris)
• Restauration en résine composite (plombage blanc)
• Scellant dentaire
• Facette en résine composite

RESTAURATIONS avec des PROTHÈSES FIXES

• Facette en porcelaine
• Incrustation de porcelaine ou en or
• Couronne de porcelaine, métallique ou céramo-métallique
• Pont céramo-métallique

RESTAURATIONS avec des PROTHÈSES AMOVIBLES

• Prothèse partielle amovible
• Prothèse complète amovible

Restauration en amalgame dentaire

Mieux connu sous le nom de plombage gris, l’amalgame d’argent est le matériau de restauration dentaire le plus ancien. Il est très utilisé depuis son apparition au début du 19ème siècle. Toutefois, depuis quelques années, il est de moins en moins utilisé avec l’apparition de la restauration de résine composite offrant une option plus esthétique pour le patient.
Composition:

L’amalgame dentaire est un matériau contenant principalement de l’argent, du cuivre, de l’étain et du mercure. Il arrive parfois que ce type de restauration libère des vapeurs de mercure, surtout lors de la mastication. Cependant, d’après des études, la quantité de mercure libérée est négligeable, et donc, n’occasionne aucun problème à l’organisme. De plus, l’individu absorbe chaque jour une certaine quantité de mercure se trouvant dans l’environnement comme par exemple : dans l’air, dans l’eau et dans les aliments, notamment certains poissons. Selon Santé Canada, il n’est pas justifié d’interdire l’utilisation de l’amalgame ni de remplacer des obturations d’amalgame en bon état chez les patients. De plus, rien ne démontre que ce type de restauration puisse être la cause de certaines maladies.

Pour ce qui est de la technique d’application ou d’insertion de l’amalgame, le procédé est assez simple et rapide. Le dentiste débute par la préparation de la dent à l’aide de fraises. Il taille celle-ci selon l’importance de la carie et le besoin de la restauration. Par la suite, il  applique le matériau avec une technique de compactage. Finalement, il  vérifie à ce que l’ajustement de l’occlusion soit adéquate, c’est-à-dire qu’avec l’aide d’un papier carbone il s’assure qu’il n’y ait pas de surplus de matériau afin que les dents puissent s’emboîter les une dans les autres correctement. Il termine par un polissage de la restauration afin qu’elle soit douce et lisse comme la surface d’une dent naturelle.

Avantages:

• Ce type de restauration est très résistant lors des forces de mastication,
• De plus, il permet de bien sceller la dent, ce qui diminue le taux de récidive de la carie,
• Excellente durabilité,
• Très peu de flexion (matériaux très dur)

Désavantages:

• Moins esthétique de par sa couleur argentée et grisâtre
• Pas de scellement chimique (colle)
• Dépend de la qualité de la structure dentaire restante pour sa réussite
• Matériau avec un phénomène de corrosion (expansion du métal et application de stress sur les parois affaiblies de la dent)

Il est possible que ce matériau ternisse dû à la corrosion électrochimique. Comme toutes les obturations métalliques placées dans la cavité buccale au contact des électrolytes contenus dans la salive, les restaurations en amalgame sont soumises au phénomène de dégradation électrochimique. Toutefois, les nouvelles restaurations en amalgame ont une meilleure résistance à la dégradation du matériau en milieu buccal. Parfois, l’amalgame peut être aussi à l’origine de certains problèmes locaux.

Il arrive que la restauration en amalgame provoque le phénomène du choc galvanique buccal,  c’est-à-dire une réaction électro chimique qui peut survenir entre des métaux ou alliages insérés dans la cavité buccale. Ces métaux présentent des potentiels électriques différents qui conduisent à la formation d’un courant galvanique de très basse tension et à la libération d’ions métalliques. Les symptômes peuvent être le goût métallique, les troubles de salivation et la sensation de courant électrique.

Il est recommandé de ne pas utiliser les restaurations en amalgames avec les patients ayant une insuffisance rénale (maladie des reins) ainsi qu’avec ceux étant allergiques au mercure, ce qui correspond à moins de 1% de la population. C’est avec un test cutané et un examen buccal que l’on peut vérifier si une personne est allergique au mercure. Il faut faire mention que les réactions allergiques locales sont rares et lorsqu’elles se produisent, elles peuvent être traitées en remplaçant l’amalgame par un matériau comme la résine composite. En cas de réaction, lessignes se manifestent par l’apparition de dermites (coloration des muqueuses), d’eczéma, de stomatite, de glossite ou de chéilite.